-Vol.10-店頭で見られる感染症から　　　 客井宣之氏(客井薬局)

小児の場合、風邪の薬で、総合風邪薬のシロップ製剤を買いにこられる場合、症状など、注意深く聞きますと、　　「微熱ながら、すぐに治るのですが、よく風邪引き易い子供です。」 と返事された場合、小児科に行って診てもうことを勧めます。溶血性連鎖球菌〔溶連菌〕の感染が想定されます。この症状の場合、一見風邪を引いた症状ですが、扁桃腺が腫れていて、放置しておくと、 グラム陽性菌で、毒性が強くて、毒素が、少しずつ体をめぐることにより、扁桃炎や咽頭炎を起こして、リュウマチ熱、急性糸球体腎炎、リュウマチ熱後の心臓弁膜症も発症します。小児科の先生の話では、常在菌で、よくあるそうです。診察の所見では、口の周辺が黄色くなっているそうですが、免疫血清学検査のＡＳＬＯ値が320U以上なら感染が考えられます。治療方法は、ペニシリンやセフェム系の薬剤が有効で、大変効果が有ります。 とにかく、小児科から来る風邪症状の薬剤は、セフェム系が処方されていますが、最善と言えます。 以前、病院に勤務していた時、薬局の小学生の子供さんと、外科のお医者さんの子供さんとの二人が、溶連菌感染していて、学年を遅らせたりしていた事が有りました。身近に、風邪のシロップが有るため、微熱ぐらいと、簡単に思い、手遅れになったようです。兎に角、子供の病気は、診察第一です。

2003/2/21

-Vol.9-風邪薬の危険性

２月１３日の夕刊に、風邪薬で皮膚疾患死との表題で、死亡と損害賠償の告発の記事が出ています。３１歳の女性デザイナーの方で、コルゲンコーワＥＴ錠を数日間飲んだところ、服用開始から約１週間後に、水泡が出て、医師の診断ではスティーブンス・ジョンソン症候群で、さらに同症候群で最も重い中毒性表皮壊死症になり、さらに合併症の気管支炎のため死亡したとの事です。家族は、注意書きの説明不十分として、１億５０００万円の損害賠償を製薬会社に要求するらしい。さて、この問題については、昨年私は、兵庫県薬剤師会の依頼により、くすりと健康のラジオ番組にて、問題提供したことが有ります。そこで、復習いたしたいと思います。　 この症候群は、風邪ぐすりのほか、よく使われている解熱鎮痛剤全部に起きる可能性が有ります。１００万人に数人の割合で発生いたします。皮膚の粘膜が障害を受けて、服用後、高い熱を伴い、激しい水膨れのような症状が出てくると要注意です。全身がケロイド状態になって、重症では、失明や、死亡にいたります。日本では、年間３００人もの人が被害を受けて、その一割の３０人ぐらいの人が死亡の報告がされています。　また、同じようなライ症候群が、有ります。中毒性皮膚壊死症と呼ばれています。１５歳以下の小児に発生しやすいのです。インフルエンザや水痘症に罹ったときに、解熱鎮痛剤を使いますと、急性脳症を発症して、死亡することにもなります。　　さて、現在、風邪の季節ですが、薬の販売の方も、購入される人の方も、両方とも、薬の危険性の認識が大切です。どの薬でも薬の箱の中には、注意書きが、必ず入っているのですが、スティーブンス・ジョンソン症候群と書いてあっても、具体的なことは判らないのではと思います。そこで、薬局で購入される場合、アレルギー体質の有無などの質問や、十分な説明が大切でしょう。昔から、どの店でも、おこなってきたはずですが、今回のような記事が出ますと、反省材料にして、身を引き締めて薬の販売をしようと思います。とにかく、使う人の健康が第一です。 少しでも異変を感じたら、服用を止めて、様子を見て、薬局に相談をされたり、悪くなるようでしたら、医師の診断を受けて、一刻も早い適切な治療を、受けるのが最善でしょう。

2003/2/20

-Vol.8-薬の事件簿　その１ 「にこにこ接近する人には御用心」

先日薬剤師会の研究会にて、紹介された話ですが、以前、新聞の記事にも出た事があるのですが、ある薬局が、処方箋の必要な向精神薬を、処方箋なしで、特定の人に、しかも２０００錠以上の多量、販売していて、二人とも、向精神薬取締り法違反の容疑で, 逮捕された事があります。事件のきっかけは、普段よく来る客で、にこにこと愛想もよく、ついつい、世間話もしていたのですが、不眠症を訴えられ、最近ほとんど寝ていないので、今晩一度ぐっすり眠りたいと言われて、懸命に断ったのですが、しつこく頼まれ、つい一錠、売ってしまいました。しかも、一錠、５０００円に誘惑されたのが、薬剤師としての倫理感覚の無さが、非難されるところです。ところが、翌日も、また、頼まれてしまいました。そして、連日になってきて、値段は、２０００円が１０００円に、最後は１０円まで、値切られるようになり、逆に、数量は、５錠、１０錠から１００錠へと、ついには２０００錠まで増加して行きました。態度もでかくなり、違法販売を承知で売ったのを、付け込まれたわけです。店の人は最後に、警察に相談に行って解決したそうです。昔、ヒッチコックのサスペンス映画で、〔見知らぬ乗客〕と言う映画がありましたが、にこにこ近寄る他人は御用心。 次回お楽しみ。

2003/2/19

-Vol.7-楽しいパソコンPert４ 羽生さんは矢張り神様だったの話

　パソコンやりはじめた目的は、インターネットで将棋対戦に参加したかったからで、毎日暇さえあれば楽しんでいます。以前は、土曜か日曜に福島の日本将棋連盟の会館へ行って、将棋していたのですが、自宅が道場になるとは、有難い事です。人気のあるインターネットの道場は現在１２万人にも達しています。先日、土曜の、夜中の３時に起きたとき、どれくらいの人が将棋しているかな、インプットしてみると、なんと、全国で、３５００人のひとが対戦していました。まさに、我が家は大道場になったのと同じです。アマもプロも全員参加で、資格に区別ありません。実力の世界です。 　さて、将棋の世界では、頂点に立って居るのが、あの有名な羽生さんですが、年末から年初にかけて、竜王戦のタイトルマッチがありました。挑戦者は、阿部七段で、関西出身です。十三道場で強くなった人です。 　勝負の世界では、自称、俺が手ほどきしたと自慢するひとも多いようですが、実際、私の住む尼崎市東園田町には、阿部さんが６歳のとき親に連れられて、道場に来たので、駒の動かし方から教えて、以後熱心に指導した人がいます。半年前、その人の紹介で、阿部さんは快く、園田の地区会館にこられて、同好会の面々の指導対局をされました。阿部さんの師匠だった人は、嬉しそうでした。大勢の人だったので、私は見学だけしました。それだけ、園田町は阿部フアンが多く、タイトルマッチの動きを熱心に見ていました。近所のある喫茶店は、同好が集まり研究する所です。情報源は私のパソコンで、伝令が店に来て、指し手の動きをスケッチして、喫茶店に持ってかえって、検討していました。竜王戦は年末には３対３になり、年初に最終戦になりました。町で歩いていても、出会えばその決着の話題ばかりでした。 　さて調剤の仕事に障害にならないように、２台目のパソコンを年末に購入しました。２日間続く決勝戦の日は、終日、２〜３人見学者が、私ともども、画面を見ました。試合の経過は波乱の連続で、みんな興奮していて、遠慮も何もありません。わいわい好き勝手に次の一手の予想しました。試合のほうは、阿部さんの方が始終有利に進みました。そして阿部さんは、２４桂と絶対有利な手を打ちました。パソコンのプロの予想でも、私たち素人の目でも、阿部さんの勝ちと、みんな思いました。米長九段は、タイトルは東京から名古屋ぐらいまで来ているかもと言っていました。しかし前名人の佐藤、谷川九段は、無言で、まだわからない、いつもここから、よく逆転されますのでと、言っていました。結果的にはさすがでした。ところが、わが町の、同好会の面々は、喜んでしまい、祝賀会に間に合うように、福島へどっと出かけました。しかし、到着した頃、阿部さんは投了していました。２４桂の後、みごとに逆転されてしまいました。羽生さんは、あっと驚くような手を、打ったのです。１％ぐらいの勝ち筋で、私には、到底考えられない手です。矢張りあの方は、神様です。翌日から園田の面々は、夢から醒めて、静かに、原点に戻って、こつこつ将棋の研究しているようです。町で会っても、会釈程度です。阿部さん、また、がんばって。ついでに、阪神もがんばって!!

2003/2/1

-Vol.6-パソコン人生ｐａｒｔ 3 パソコンの操作の高速

2003/1/25

-Vol.5-インターネットで楽しい人生

2年前からWindws98のデスクトップのパソコン使っていましたが、昨年KＬＥＺ（クレズ）と呼ばれているウイルスが侵入した事があります。英語でanti-virus云々とのメールだったので、ウイルス対策のメールかなと、うっかりファイルを開きましたら、それが正にウイルスでした。うまく騙されました。
突破口を見つけたとばかり、翌日には次々と10種類ぐらいの変なウイルスが殺到してきました。さらにアドレス帳に進入して、私の名前で勝手に発信したので、アドレス友人や親戚のパソコンに被害が拡がりました。私からのメールと思われますから、安心して開けられたようです。
私の方は、リカバリーで消えないかなと2回リカバリーしますと完全に全部退治出来ました。パソコン本体には損傷ありませんでした。気の毒なのは友人のほうで、時間とともに２件のパソコンが動かなくなりました。ハードも犯されて起動も出来なくなり、電気屋に持っていっても修理も出来なくて、新しいのを買い換えたと聞いています。
ウイルスは一度でこりごりです。私は、それ以後は、ウイルス対策の研究は人一倍熱心です。新しい対策のCD-ROMが出ると買ってきては試しています。その後防衛は完璧と思いますが、ウイルスは進化しますので、何時また襲われるかわかりません。
　さて、昨年４月から調剤のソートスで仕事することになり、新しいパソコン買いました。ウイルスの事が有りますから、仕事用とインターネット用に別けて使う様にしています。メール のプレビューからも入って来ますので、閉じておいてください。変なメールはすぐに消去しましょう。

ウイルス情報（TREND MICRO社のHP）

2003/1/16

-Vol.4-楽しいパソコンライフ

松井社長が、これからの時代、パソコンをマスターするのが重要といっておられます。
同感です。そこで、私の場合を紹介したいと思います。好きこそ物の上手なれ、と言われますが、趣味が昂じて何とか一人前になりました。
将棋が趣味で、若いときは、難波あたりの将棋道場に通いました。棋力も四段ぐらいまで上がったのですが、年齢とともに、気力の方が衰えて、 若い人と根気良く戦うのが苦痛になっていました。
２年前に、インターネットで将棋が簡単に、出来ることを知って、パソコンを買いました。それから、道場に行くことも無く、 家で、朝から晩まで好きなときにいつでも将棋できるようになりました。初めは、パソコンの技術はどうでも良く、将棋さえ出来れば良いわけで、 無茶苦茶動かしていましたが、そのうちに、なんとか動かせるようになりました。パソコン教室にも行ってないので、トラブル発生して、困ったときは、 隣の本屋に行って、パソコン関係の本を片端から見て、解決してきました。徐々に技術を会得するにつれて、いろいろ知りたい欲に駆られている毎日です。 とにかく、新しいことを開発したい。そこで、毎日が経験で、先日書きました、〔薬剤師の独り言〕の文章作成は、初めての経験でした。パソコンの本を見ながら、 打ち込み方の練習を兼ねて作りましたが、気が付いたら長い文章になっていました。すみませんでした。おかげで、次の、ラジオ出演のシナリオ造りの際は、 ずっと楽でした。
これから、パソコンを始める方に伝えたい事は、とにかく、面白いです。パソコンは魔法の小箱の様です。色んな事が出来ます。 私は、現在、将棋以外に、コントラクトブリッジに凝っています。対戦ゲームですが、見知らぬ人と、友達にもなれます。この前、 沖縄の漁村の放送見ていたのですが、８５歳のおばあさんが、インターネット を楽しんでいました。長生きして良かったと言っていました。 負けずに、始めましょう。調剤システムの操作は簡単で助かります。薬剤情報も沢山見られます。仕事の向上に役立っています。

2002/10/25

■先日（10月18日）、客井先生がラジオ関西で放送で述べられたものですが、
心よくこのコーナーへの掲載をご承諾していただきましたので 「薬剤師の独り言」
と言えるかはともかく、癌治療への明るい話題です。是非、ご一読下さい。
Qはアナウンサー、Aは客井先生です。

【ラジオ録音風景】-拡大する-

「慢性骨髄性白血病の最新の治療薬から」

2002/10/18

-Vol.2-岡薬局　岡源郎氏 (前大阪薬科大学学長） 今日この頃 思うこと

大阪薬科大学の学長を辞して、早や３年になります。その間、愛妻と娘夫婦が励んでいる調剤業務やOTCの販売などを見ていますと、薬剤師の仕事も昔とはずいぶんちがってきて、大変だなあという思いがします。
　医薬分業が進み、 薬剤師に対する社会の見る目も変わってきました。これからも患者に支えられ、医師から信頼される薬剤師でなければなりません。そのためには何が一番大切か。それはコミュニケーションです。
「この薬はなぜ効くのだろうか。どんな副作用があるのだろうか。」といった薬理学の知識を念頭においた思いやりのあるコミュニケーションです。

　孫子の兵法に「敵を識り、己を識らば、百戦すとも危うからず」というのがあります。
これを医療の場にあてはめてみますと、敵とは「病い」であり、己とは「薬」ではないでしょうか。「薬」という武器なくして、治療にあたっている臨床科はありません。 私たち薬剤師は、「薬」という武器について、その使い方、性能、切れ味、使用の限度、危険性などを正しく把握しておくことが必要なのです。

　「薬」は私たちの身体にとっては異物です。言い換えますと「毒」です。よく処方される薬も、見方によっては毒です。強心薬であるジギタリスは、心筋膜のATPaseを阻害し、Na+ポンプを阻害する弱心薬です。
　利尿薬も 尿細管でのNa+の再吸収を阻害する腎機能障害薬です。Ca2+拮抗薬も細胞内へのCa2+のとり込みを阻害する細胞機能障害薬です。非ステロイド性抗炎症薬は、プロスタグランジンの生成を阻害する胃・腎機能障害薬です。しかもこれら薬の作用は、私たち大きな体に対してわずか〜マイクログラム、〜ミリグラムといったごくごく微量で発揮されています。驚きの外ありません。私たちは、生体にとって異物、すなわち毒を薬として活用しているのだということを、忘れないでいたいものです。「薬イコール毒」これは鉄則です。

　これからは医薬分立、処方権は医師に、調剤権は薬剤師に、といった分立の時代がやってきます。薬剤師は、医師の書いた処方をチェックし、医師に対して堂々と説得できる発言をしなければなりません。21世紀は薬剤師の時代です。薬剤師が脚光をあびる時代です。お互いに”ガンバリ”ましょう。

平成14年10月1日